京都府北部（中丹地域）には、綾部市だけでなく隣接する福知山市や舞鶴市にもそれぞれ市民病院や公的基幹病院が存在する。これまでは各自治体が独立して病院を運営してきたが、もはやその縄張り争いを続けている余裕はない。
現在水面下で進められているのが、診療科の「選択と集中」だ。例えば、高度な急性期医療や心臓外科手術は隣接する福知山市民病院や舞鶴共済病院に集約し、綾部市民病院は回復期リハビリテーションや在宅医療への移行支援、そして初期救急に特化するというシナリオである。しかし、この再編案には地元の反発も根強い。「自分の街の病院で手術が受けられなくなる」という住民の心理的な抵抗感をどう解消するかが課題だ。
